II. A FELSŐ VÉGTAGOK - CSUKLÓÍZÜLET– ARTICULATIO RADIOCARPEA ÉS ARTICULATIO INTERCARPEA
6. A csuklóízület vizsgálata
6.3. Csukló extenzorok
6.3.3. Speciális tesztek
Izometriás tesztek
A csuklóízület a legnyitottabb helyzetben van, a vizsgáló rögzíti az alkart, és a tenyérbe belefogva palmáris irányba ad fokozódó ellenállást a metacarpusokra, amivel szemben a páciens megtartja a helyzetet. Fájdalom esetén a csukló extenzorokat differenciáltan vizsgáljuk.
- m. extenzor carpi radialis longus és brevis: a páciens megtartja a beállított helyzetet a II-III-as. metacarpus felől adott palmáris és ulnáris irányú ellenállással szemben.
- m. extensor carpi ulnaris: a páciens megtartja a beállított helyzetet az V. metacarpus felől adott palmaris és radiális irányú ellenállással szemben.
Nervus medianus kompressziós teszt. A csuklóízület tenyéri oldalán egy anatómiai csatornában haladnak a kézre futó hosszú flexor inak és a nervus medianus. A carpalis csatorna csontos alapját a kéztőcsontok alkotják. A csatornát ventrálisan lezáró képlet a flexor retinaculum. A nervus medianus az os tarpezium ventrális tuberculumához közel fut (90. ábra). A vizsgáló a carpalis csatornára alkalmaz nyomást a nervus medianus irányába 30 másodpercig (89. ábra, 2, kép). A n. medianus területén jelentkező tünetek bizonyítják carpalis csatorna érintettségét (térszűkítő folyamat).
89. ábra
A nervus ulnaris (1. kép) és a nervus medianus (2. kép) kompressziós tesztje
A nervus ulnaris kompressziója: az ideg az os pisiforme és a hamulus ossis hamati között fut a flexor retinaculummal fedett Guyon csatornában (90. ábra). A pisiforme mediális-disztális irányú nyomása tüneteket válthat ki a n. ulnaris területén (89. ábra, 1. kép).
90. ábra
A carpalis csatorna keresztmetszeti képe. A nervus ulnaris a csatornán kívül az os pisiforme melett fut a kézre, a nervus medianus a csatornában a radialis oldalon.
(Forrás: Neumann DA: Kinesiology of the musculoskeletal system, ed. 2, 2010, Mosby)
A kéztőcsontokat összekötő szalagok stabilitásának vizsgálatára számtalan teszt létezik. Ezek tárgyalása meghaladja ennek a könyvnek a tartalmát.