Miért rövidebb a vérzési idő a véralvadásnál?

- Kapilláris kontrakció és szöveti faktorok hatására a vérzéscsillapodás gyorsabb.

- vénás véré: 5-6 perc, artériás: 3-5 perc (10 percen felül kóros)

gyorsítja:érdes felszín, faktorok, hő, vipera méreg (hemofiliásoknál foghúzás esetén). hipertóniás só - tromboplasztin képződést fokozza.

A vérzési idő jóval rövidebb az alvadás idejénél, mert a vérzés megállításában az alvadás mellett más tényezők (pl. érszűkület) is szerepet játszanak. A véralvadás és vérzéscsillapodás három fő tényezője:

I vaszkuláris tényezők: erek kontrakciója

II celluláris:sejtes elemek - trombocita aggregáció

III humorális:véralvadás folyamata

A humorális véralvadás részei:

előfázis- tromboplasztin képződés

főfázis - véralvadás

utófázis - alvadék összehúzódása

A trombociták működése:

fehér trombus kialakulása - trombocita aggregáció kapilláris rezisztencia biztosítása

trombin - felszabadulás

kontraktilis fázis - utófázis

Mi a fehér trombus? - a trombociták aggregációja a sebben.

Mi az ingere a trombocita adhéziónak és aggregációnak?

- kollagén rostok

- ADP----Ca----foszfolipáz A----arachidonsav----Thromboxán A2

- érdes felszin – (XII Hagemann faktor)

- PAF – plateletaktiváló (vérlemezke) faktor

- TSF - tromboplasztin stimuláló faktor

Miért nem zárják el a trombociták a fehér trombus kialakulásakor az érlument?

- prosztaciklin gátolja az aggregációt (prosztaciklin-thromboxán A2 gradiens alakul ki a sebnél az érben).

Mi az alvadási folyamat utolsó, s egyben legfontosabb lépcsője?

A képződő fibrin még oldható, mely a XIII. faktor hatására lesz oldhatatlan.

A véralvadás faktorai:

- I Fibrinogén

- II Protrombin

- III Tromboplasztin

- IV Ca2+

- V akcelelátor globulin, proakcelerin

- VII prokonvertin

- VIII antihemofiliás A faktor

- IX Christmas faktor

- X Stuart-Prower faktor

- XI Plazma-tromboplasztin antecedent

- XII Hageman (üveg) faktor

- XIII fibrinstabilizáló faktor

- HMW-K = nagy mol. tömegű kininogen (Fitzgerald faktor)

- Pre-K = prekallikrein

- Ka = Kallikrein

- PL = trombocita foszfolipid

- K vitamin = (VII, IX, X faktorok működéséhez kell)

Belső véralvadásgátlók és hatásaik:

- prosztaciklin- trombocita aggregációt gátolja

- antitrombin III- trombint gátol (IX, X, XII-t is)

- heparin- antitrombin III szint. nő

- Protein C- plazmint serkenti, (gátolja a V, VIII-t)

- plazmin- fibrinogént és fibrint oldja

- trombin- bontja a protrombint és trombint

Külső véralvadásgátlók és hatásaik:

- heparin- antitrombin III nő, trombin csökken

- sóképzők Ca-al- oxalát, citrát

- kelátképzők- EDTA

Vérzési idő meghatározása emberen

Az ujjbegyet alkoholos, éteres vattával Iedörzsöljük, steril, közepes nagyságú injekciós tűvel megszúrjuk. A kibuggyanó vért szűrőpapír darabkával felitatjuk. A szúrás időpontjában elindítunk egy stopperórát, s csak akkor állítjuk le, ha vér a 20 mp-enként ismételt leitatások során a szűrőpapíron nem marad. Ez a vérzési idő, mely rendszerint 2-3 perc.

A vér alvadási idejének meghatározása

Paraffinozott óraüvegre ujjbegyből vért cseppentünk, és elindítjuk a stopperórát. Finom kampóba kihúzott üvegpálcikát 20 másodpercenként belemerítünk és néhány mm-re kiemelve megvizsgáljuk, nem tapad-e rajta fibrinszál. Amikor az első fibrinszál megjelenik, a stoppert megállítjuk. Az ekkor leolvasott érték a vér alvadási ideje, mely egészséges embernél 5-10 perc.