II. A FELSŐ VÉGTAGOK - A VÁLLAK VIZSGÁLATA
1. A VÁLLAK VIZSGÁLATA
1.5. A vállízületre ható izmok vizsgálata
1.5.1. A vállízület flexorai
musculus deltoideus elülső kötegei
musculus coracobrachialis
flexiós hatású még:
musculus pectoralis major felső része (clavicularis rostok)
musculus biceps brachii
41. ábra
A vállízület flexorai: m. deltoideus elülső része, m. coracobrachialis (átmetszve), m. brachioradialis (átmetszve), m. biceps brachii (átmetszve)
Forrás: Neumann DA: Kinesiology of the musculoskeletal system, ed. 2, 2010, Mosby)
musculus deltoideus elülső része (41. ábra)
eredés: a kulcscsont laterális 1/3-án, a csont elülső és alsó felszínén.
lefutás, tapadás: az izom elülső kötegei a függőlegessel kb. 30°–os szöget bezárva futnak lefelé, laterálisan, és hátrafelé, a tuberositas deltoideihez.
beidegzés: nervus axillaris (C5-C6)
működés: neutrális helyzetben az izomrostok az ab-addukciós tengelytől mediálisan fekszenek. Innen indulva az izom vállízületi hatása: flexió, addukció és berotáció. Flexiós hatása jelentősebb, mint az addukciós.
Megjegyzés: 30°-os abdukción túl, az izomrostok az ab-addukciós tengely laterális oldalára kerülnek, ezért a továbbiakban az abdukcióban vesznek részt, együtt a középső és a hátsó kötegekkel.
musculus coracobrachialis (41. ábra)
eredés: a processus coracoideus csúcsán
lefutás, tapadás: enyhén kifelé tartva, majdnem függőlegesen lefelé haladva tapad a humerus középső harmadában, mediálisan.
beidegzés: nervus musculocutaneus (C5-C7)
működés: az izom hatása a vállízületre flexió, addukció és minimális kirotáció.
A musculus pectoralis major felső része a clavicula mediális felén ered, ferdén, a függőlegessel kb. 60° -ot bezárva fut a crista tuberculi majorishoz. Vállízületi hatása flexió, berotáció, addukció. Lefutása miatt addukciós hatása jelentősebb, mint a flexiós. Részletes vizsgálatát később tárgyaljuk.
A musculus biceps brachii hosszú feje a tuberositas supraglenoidaléról, rövid feje a proc. coracoideusról ered. Fő működése a könyökízületi felexió, de segíthet a vállízület flexiójában is. Hatása a vállízületben flexió. A vállízület mozgásaiban hatékonyan akkor vesz részt, ha a könyök nyújtva van. A biceps vállízületi működését elkülönítve vizsgálni nem tudjuk.
A biceps mindkét fejének szerepe van a vállízület stabilizálásában. A hosszú fej a humerus fej centralizációjában vesz részt, különösen abdukció közben (Kapandji 2010).
A rövid fej összehúzódása terhelés hatására (pl. súly megemelése), a humerus hossztengelyében hatva megemeli a humerus fejet, megakadályozza annak lefelé csúszását (a coracobrachialissal és a triceps brachiivel együtt).