X. Metabolikus szindróma diagnosztikai paraméterei

A metabolikus szindróma meghatározása számos változáson ment keresztül.

A World Health Organization (WHO 1998), European Group for the Study of Inzulin Rezistance (EGIR-1999), National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel (NECP/ATP-2001), American Association of Clinical Endocrinolgist (AACE -2003) az International Diabetes Federation (IDF-2005) ajánlásait valamint a konszenzusos megállapodás (2009) értékeit mutatja a 10. táblázat.

A Nemzetközi Diabetes Szövetség (International Diabetes Federation (IDF)), a Nemzeti Szív, Tüdő és Vér Intézet (National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)), a Világ Szív Szövetsége (World Heart Federation), a Nemzetközi Érelmeszesedési Társaság (The International Atherosclerosis Society), és az Amerikai Szív Egyesület (The American Heart Association (AHA)) ajánlásával születtek meg a jelenleg érvényben levő paraméterek.

Érdekesség, hogy az inzulin rezisztencia és a magas inzulin szint nem szerepel a kritériumok között, pedig az irodalmi adatok alapján a MetS molekuláris biológiai alapját ezek az elváltozások képezik.

A Magyar Diabetes Társaság az inzulin rezisztenciára jellemző kóros HOMA értéket is felvette a kritériumok közé (>4,4 HOMA - the homeostatic model assessment of insulin resistance (éhgyomri inzulin szint × éhgyomri vércukorszint/22.5)]

Néhány esetben beleszámítanak egyéb kritériumokat is:

LDL koleszterin >3,4 mmol/l

Szérum összes koleszterin >5,2 mmol/l

Az eddigi tanulmányok alapján valószínűsíthető, hogy a II-s típusú cukorbetegségek fele, valamint a különböző keringési betegségek negyede MetS-re vezethető vissza.

A felmérések alapján a világ lakosságának 10-25 %-a MetS-ben szenved.

10. táblázat A Metabolikus szindróma kritériumai

 

WHO 1998

EGIR 1999

ATP III

NCEP

 

AACE

IDF

 

konszenzusos megállapodás

 

1998

1999

2001

(2001  2005)

2003

2005

2009

 

IGT, IFG, T2DM, vagy alacsony inzulin rezisztencia + 2 kritérium az alábbiakból

plazma inzulin szint >75 %

+ 2 kritérium az alábbiakból

3 kritérium az alábbiakból

3 kritérium az alábbiakból

IGT vagy IFG plusz egy az alábbiakból

centrális elhízás plusz kettő az alábbiakból

 

derék-csípő arány

>0,9 férfi

>0,85 nő

vagy BMI>30

 

 

 

BMI>25

 

 

derék körfogat

 

>94 cm férfi

> 80 cm nő

>102 cm férfi

> 88 cm nő

>102 cm férfi

> 88 cm nő

 

>94 cm európai férfi

>90 cm ázsiai férfi

> 80 cm nő

populáció és terület függés

>102 cm férfi észak amerikai

> 88 cm nő észak amerikai

>94 cm európai férfi

>90 cm ázsiai férfi

> 80 cm nő

vérnyomás

>140/90 Hgmm

>140/90 Hgmm

>130/85 Hgmm

>130/85 Hgmm vagy magas vérnyomással kezelt

>130/85 Hgmm

>130/85 Hgmm vagy magas vérnyomással kezelt

>130/85 Hgmm vagy magas vérnyomással kezelt

Triglicerid

>1,7 mmol/l (150 mg/dL)

>1,7 mmol/l (150 mg/dL)

>1,7 mmol/l (150 mg/dL)

>1,7 mmol/l (150 mg/dL)

>1,7 mmol/l (150 mg/dL)

>1,7 mmol/l (150 mg/dL) vagy kezelt

>1,7 mmol/l vagy kezelt

HDL koleszterin

<35 mg/dL férfi

<39 mg/dL nő

 

<39 mg/dL

<1,03 mmol/l (40 mg/dL) férfi

<1,29 mmol/l (50 mg/dL) nő

 

<1,03 mmol/l (40 mg/dL) férfi

<1,29 mmol/l (50 mg/dL) nő

 

<1,03 mmol/l (40 mg/dL) férfi

<1,29 mmol/l (50 mg/dL) nő

 

<1,03 mmol/l (40 mg/dL) férfi

<1,29 mmol/l (50 mg/dL) nő

vagy kezelt

<1,03 mmol/l (40 mg/dL) férfi

<1,29 mmol/l (50 mg/dL) nő

vagy kezelt

éhgyomri plazma glükóz szint

IGT, IFG, vagy T2DM

IGT, IFG (nincs T2DM)

>110 mg/dL (T2DM is)

>6,1 mmol/l (2001)

>5,6 mmol/l (2005)

IGT, IFG (nincs T2DM)

>5,6 mmol/l (100 mg/dL) vagy T2DM

>5,6 mmol/l vagy T2DM vagy kezelt

micro albuminuria

vizelet albumin > 20 mg/perc

vagy albumin/kreatinin arány >30 mg/g

 

 

 

 

 

 

IFG: (impaired fasting glucose) károsodott éhhomi vércukorérték; IGT: (impaired glucose tolerance) károsodott glükóz tolerancia, HDL: high density lipoprotein cholesterol; nagy denzitású lipoprotein,  BMI: (body mass index) tettömeg index, T2DM type two diabetes mellitus): 2-s típusú cukorbetegség